Plaquettes boîtes aux lettres Médailles animaux Sélection du formulaire Locataire/Propriétaire Nom * Prénom * E-mail * Téléphone Adresse actuelle Rue Numéro Code postal Ville Adresse future Rue Numéro Code postal Ville Régie Entrée prévue Jour12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Jour Moisjanfévmaravrmaijuinjuilaoûsepoctnovdéc Mois Année20252026 Année Boîte aux lettres Ligne 1 Ligne 2 Appartement N° Étage Porte d'appartement Ligne 1 Ligne 2 Interphone Ligne Type de médaille CHF 27.- Modèle ronddiamètre 22mmMétal argenté CHF 32.- Modèle ronddiamètre 27mmMétal argenté CHF 32.- Modèle cœurAluminium or CHF 32.- Modèle osLaiton Type de médaille Texte à graver Face A (coordonnées) Ligne 1 Ligne 2 Ligne 3 Ligne 4 Face B (Nom de l'animal) Ligne Propriétaire Nom * Prénom * E-mail * Téléphone Rue Numéro Code postal Ville Envoyer
